2014年以来，湖北省武汉市武昌区不断探索完善严重精神障碍患者“五位一体”服务管理工作体系，实现了应管尽管、应治尽治，先后救治严重精神障碍患者1473人次，对255名严重精神障碍患者家属开展“以奖代补”有奖监护，补贴、减免患者家属治疗、奖励等费用760余万元。

　　信息共享，构建全覆盖排查工作体系。建立严重精神障碍患者基础信息库和动态监测网络，实时掌握病情变化情况。定期组织各街道以社区为单位，公安、卫生健康、残联等部门以行业、系统为单位，对全区严重精神障碍患者开展横到边、纵到底的无遗漏排查。将发现的新增、失联、迁移等信息及时录入管理系统，并进行互相比对、补充完善，实现严重精神障碍患者的基本情况、管控状态、康复情况等信息联通共享。

　　财政兜底，构建全流程救治救助体系。区政府设立500万元的严重精神障碍患者救治救助专项经费，并纳入年度财政预算，由区卫健委按照相关资金使用程序进行管理，实行专款专用，据实报销，区财政局负责监督。专项经费专门用于严重精神障碍患者送院治疗期间，经医疗保险、大病医疗救助报销结算后的剩余费用、生活费用及出院期间患者监护人实施有效监护的“以奖代补”奖励费用的报销结算。所有送院救治严重精神障碍患者的初次医学鉴定、出院医疗鉴定费用，全部从专项救治经费中列支，确保实现患者家庭“零负担”。

　　关爱帮扶，构建全时段应急管控体系。在各社区成立由社区民警、网格员、精神病预防工作人员、监护人、志愿者等组成的严重精神障碍患者个案管理团队，共同开展关爱帮扶及应急处置工作，指导督促监护人落实日常监护责任，并协助落实患者的医保、低保、医疗救助等政策。通过定期随访管理、电话沟通、周边走访等方式，实时掌握患者现实动态，一旦发现患者病情有反复、出现肇事肇祸苗头迹象，迅速启动救治程序，通过绿色通道第一时间送医快速处置。

　　社会协同，构建全方位保险责任体系。区财政每年列支75万元专项经费，通过政府购买服务的方式，与人保财险公司签订精神病伤人救助保险及精神病致他人财产损失保险，由该公司对严重精神障碍患者在武昌辖区内造成的人身、财产损失予以赔偿，以此帮助受害人家属减少损失、平复创伤，切实保障人民群众合法权益。

　　源头预防，构建全链条康复回归体系。将心理健康教育纳入中小学课程，按照标准全覆盖建设学校心理健康咨询室，选送在职教师参加国家心理咨询师培训，积极落实“阳光一小时”体育锻炼，组织开展丰富多彩的体育艺术教学及社会实践活动，培养学生积极健康的心态。在各街道建立阳光驿站，采取“社区+社工+社会组织+医院”四位一体联合康复模式，推行以日间照料为主，以康复服务、劳动技能培训、文体娱乐活动为辅的“1+3”阳光驿站托养模式，为辖区稳定期精神障碍患者提供就近就便服务。阳光驿站为每名稳定期患者建立疾病档案，进行病情评估、药物调整、制定针对性康复计划，帮助其顺利回归社会。

　　作者：周彬 孙峰

　　编辑：广汉